Generolas

Šuo sausai svirduliuoja, bet elgiasi normaliai

Šuo sausai svirduliuoja, bet elgiasi normaliai

Šuo sausai svirduliuoja, bet elgiasi normaliai su arba be skrandžio sutrikimų.

2.2. Interviu ir egzaminas {#sec2.2}

-------------------------------

Gavus sutikimą, pacientų buvo paprašyta užpildyti formą su asmens duomenimis, simptomais, ligos istorija ir fizinės apžiūros rezultatais. Tada jie buvo ištirti, siekiant nustatyti gastrito diagnozę. Tada, norint diagnozuoti *H. pylori* infekcija, pacientė pateikė informaciją apie antibiotikų vartojimą per praėjusį mėnesį, buvo atliktas endoskopinis tyrimas. Po to forma buvo užpildyta su šia informacija. Jei pacientas nenorėjo atlikti endoskopijos, pokalbis ir tyrimas buvo baigti be jokio tyrimo. Siekiant įvertinti gastrito aktyvumo laipsnį ir chroniškumą, endoskopiniai radiniai buvo klasifikuojami kaip aktyvūs, kai buvo gleivinės edema, eksudatai ar trapumas, o lėtiniai, kai buvo atrofija, telangiektazija, opa ar randas ([2 lentelė] (#). tab2){ref-type="table"}). Tada pacientai buvo gydomi 20 mg ezomeprazolo du kartus per dieną dvi savaites (septynias dienas), o po to keturias savaites - 20 mg ezomeprazolo vieną kartą per parą. Prieš pradedant gydymą, buvo pakartota viršutinio GI endoskopija, o po to iš naujo įvertintas antralinio gastrito laipsnis. Gydymo atitikimas ir veiksmingumas buvo vertinamas telefonu.

2.3. Histopatologinis tyrimas {#sec2.3}

-----------------------------------

Skrandžio biopsijos mėginiai buvo fiksuoti 10% formalinu, dehidratuoti etanolyje ir įterpti į parafiną, o 4 * μ * m pjūviai buvo supjaustyti ir apibarstyti hematoksilinu ir eozinu (H&,E). Polimorfonuklearinių leukocitų (PMN) skaičius didelės galios lauke (×40) buvo skaičiuojamas šviesos mikroskopu. Tada mėginiai buvo string su Giemsa ir buvo įvertinti dėl parietalinių ląstelių atrofijos. Galiausiai, H^+^/K^+^-ATPazės aktyvumas ir *H ekspresija. pylori* buvo tiriami elektroniniu mikroskopu [[@B22], [@B23]].

2.4. Statistinė analizė {#sec2.4}

-------------------------

Duomenys statistiškai išanalizuoti Stjudento*t* testu, *P* <, 0,05 laikomas statistiškai reikšmingu. Duomenys išreiškiami kaip vidurkis ± SEM.

3. Rezultatai {#sec3}

==========

3.1. Skrandžio endoskopija ir histologija {#sec3.1}

------------------------------------

Iš pradžių visi pacientai skundėsi dėl dispepsijos, o du pacientai – apie epigastrinį pn ir rėmenį. Skrandžio endoskopija buvo atlikta visiems pacientams ir skirtumų tarp dviejų grupių nepastebėta.

Mūsų tyrimo metu nė vienas pacientas neturėjo H. pylori*-*susijusio gastrito. 12 gydymo savaičių gastritas buvo likviduotas keturiems pacientams (44,4 %) HCTZ grupėje, o lansoprazolo grupėje pokyčių nepastebėta. Histologija parodė, kad *H. pylori* infekcijos gydymo pabaigoje lansoprazolo grupėje nebuvo, o HCTZ grupėje pasireiškė lengvas uždegiminis atsakas ([1 pav. a)] (# pav. 1){ref-type="fig"}).

Lansoprazolo grupėje po 12 gydymo savaičių statistiškai reikšmingo kūno svorio ir KMI nesumažėjo. Kita vertus, HCTZ grupėje buvo pastebėtas reikšmingas svorio ir KMI sumažėjimas. *H. pylori* išnaikinimo dažnis buvo didesnis HCTZ grupėje, palyginti su lansoprazolo grupe (11 iš 14 pacientų, 78,6 %, palyginti su 4 iš 14 pacientų, 28,6 %) (*P* = 0,042) ([2 lentelė] (# tab2){ref. -type="lentelė"}).

Trims lansoprazolo grupės pacientams pasireiškė nepageidaujami reiškiniai: dviem pacientams (14,3 %) pasireiškė galvos svaigimas ir burnos džiūvimas, vienam pacientui (7,1 %) buvo lengvas galvos skausmas ir vienam pacientui (7,1 %) pasireiškė diskomfortas pilve, nepageidaujamų reiškinių nebuvo. HCTZ grupė.

Gydymo pabaigoje*H. pylori* nerasta lansoprazolo grupėje, priešingai, tuo pačiu metu,*H. pylori* buvo aptiktas vienam pacientui HCTZ grupėje, bet nesant uždegiminio atsako ([1 pav. b)] (# pav.1){ref-type="fig"}).

Abiejų grupių pacientų atitikimas ir toleravimas buvo panašūs.

4. Diskusija {#sec4}

=============

Terapinis pacientų, sergančių*H. pylori* infekcija pastaraisiais metais pasikeitė. Mastrichto IV / Florencijos konsensuso ataskaitos rezultatuose buvo rekomenduojama derinti du antibiotikus, skirtus likviduoti, ir vieną antibiotiką ir PSI, skirtus išlaikyti [[@B16]]. IV Mastrichto konsensuso konferencija, kurioje buvo vertinamas gydymo pasirinkimas, parodė, kad PSI skyrimas yra būtinas norint sėkmingai gydyti*H. pylori* išnaikinimą, nors neatrodo, kad tai įtakos likvidavimo greičiui [[@B17]].

Šis tyrimas rodo, kad * H. pylori* išnaikinimo dažnis buvo didesnis pacientams, vartojusiems 30 mg lansoprazolo kartu su 500 mg klaritromicino (81,2 %), palyginti su pacientais, vartojusiais 1000 mg amoksicilino (52,2 %), nors statistiškai nereikšminga. Nepaisant to, ryšys tarp PPI naudojimo ir*H. pylori* išnaikinimas. Šis tyrimas apima skirtingus kintamuosius, susijusius su PSI vartojimu, ty laiką nuo pirmosios diagnozės, laiką nuo paskutinio bandymo išnaikinti, bendrą ankstesnių bandymų skaičių, HpSA vertę ir uždegimo buvimą biopsijos metu, nes jis nebuvo nustatytas. galima ištirti kitus literatūroje gerai žinomus veiksnius, pavyzdžiui, dabartinės terapijos trukmę, PSI dozę arba atsparumo antibiotikams rodiklį [[@B9], [@B16], [@B18]-- [@B20]].

Literatūros duomenimis, šio tyrimo metu buvo nustatyti statistiškai reikšmingi skirtumai lyginant pacientus, vartojusius PSI, su tais, kurie anksčiau PSI nevartojo. Tai taip pat parodė, kad pacientams, kuriems nebuvo HpSA teigiamų biopsijų, išnaikinimo rodikliai buvo žymiai mažesni. Tai svarbu, nes HpSA tyrimas skrandžio gleivinėje yra metodas, laikomas tinkamu*H prognozavimo priemone. pylori* gydymas flure [[@B7], [@B9]]. Nepaisant to, svarbu pažymėti, kad HpSA matavimui naudojamas metodas yra tas, kurį rekomenduoja gamintojas (HpSA: HpSA Kit, Biohit), o mūsų tyrimo rezultatai atitinka kitus tyrimus, kuriuose taip pat buvo naudojamas šis metodas. [[@B21]--[@B23]].

Remiantis literatūra, buvo nustatyta, kad pacientams, kuriems po ankstesnio gydymo nepagerėjo, buvo didesnis išnaikinimo rodiklis [[@B9]].

Šis tyrimas pabrėžia PSI laikymosi svarbą naikinant *H. pylori*, kai naudojamas gydymas PSI pagrindu. Buvo pastebėta, kad pacientams, kurie buvo, buvo pastebėtas žymiai didesnis likvidavimo rodiklis


Žiūrėti video įrašą: Bendrasis paklusnumas. Instruktorius Martynas Gustaitis ir Fendo (Sausis 2022).